Assurance maladie à 19 ans : prime de jeune adulte, franchise et passage à 26 ans

À 18 ans, la prime reste celle d’un enfant jusqu’à la fin de l’année, mais les parents cessent d’en être débiteurs à la fin du mois où leur enfant devient majeur (LAMal art. 61a). Dès le mois suivant, la prime et la participation aux coûts sont légalement à la charge du jeune assuré.

• Dettes d’avant 18 ans : un jeune ne peut jamais être poursuivi pour des primes ou une participation aux coûts de son enfance (LAMal art. 61a et 64 al. 1bis).
• Pas de franchise jusqu’à fin décembre : tant que dure le tarif enfant, aucune franchise n’est exigée et la quote-part s’arrête à 350 CHF par an (LAMal art. 64 al. 4).

Si vos parents continuent de payer, vérifiez à quel nom la caisse envoie les factures et qui reçoit le subside : un retard de paiement serait désormais le vôtre.

Le 1^er janvier de l’année de vos 19 ans, vous passez au groupe des jeunes adultes, de 19 à 25 ans au 31 décembre (LAMal art. 16a, OAMal art. 91 al. 3). La loi oblige chaque caisse à vous facturer une prime plus basse que celle des adultes (LAMal art. 61 al. 3), mais bien plus haute que celle d’un enfant.

• Franchise : la franchise ordinaire de 300 CHF par an s’applique, comme pour un adulte (OAMal art. 103 al. 1).
• Quote-part : 10 % des frais au-delà de la franchise, jusqu’à 700 CHF par an au lieu de 350 CHF.
• Franchises à option : 500, 1 000, 1 500, 2 000 ou 2 500 CHF, contre une prime plus basse (OAMal art. 93). Une caisse peut proposer d’autres franchises aux jeunes adultes qu’aux adultes.

Avec la franchise de 300 CHF, un jeune adulte qui va souvent chez le médecin peut payer jusqu’à 1000 CHF de sa poche par an, en plus des primes. La quote-part et la franchise ne concernent que l’assurance de base.

En 2027, un jeune adulte romand paie en médiane de 449.80 CHF par mois (Valais) à 588.25 CHF (Genève) au modèle standard avec franchise de 300 CHF. Dans chaque canton, la caisse la moins chère coûte de 62.60 à 121.20 CHF de moins par mois que la médiane.

Primes mensuelles 2027 approuvées par l’OFSP, en CHF, région principale du canton, modèle standard, accident inclus. Médiane entre les caisses ; enfant sans franchise, jeune adulte et adulte avec franchise de 300 CHF. Le détail par caisse et par région est sur la page primes LAMal 2027.

Le 1^er janvier de l’année de vos 26 ans, la caisse vous facture le tarif adulte. Dans le canton de Vaud, la prime médiane 2027 passe de 520.35 à 716.05 CHF par mois, soit 2 348 CHF de plus par an pour la même couverture.

À 25 ans, vous payez donc encore la prime de jeune adulte pendant toute l’année civile. La caisse vous envoie la nouvelle prime au plus tard deux mois avant son entrée en vigueur (LAMal art. 7 al. 2) : lisez-la dès réception, car la hausse de 26 ans s’ajoute à celle de l’année.

À 19 comme à 26 ans, revoyez trois choses avant le 30 novembre : la caisse, le modèle et la franchise. La résiliation doit arriver chez la caisse au plus tard le 30 novembre 2026 pour changer au 1^er janvier 2027.

1. Comparez les caisses : dans le canton de Vaud, la caisse la moins chère demande 82.45 CHF de moins par mois que la médiane, soit 989 CHF par an.
2. Choisissez la franchise : en bonne santé, une franchise plus élevée baisse la prime. Le seuil de rentabilité est dans l’article quelle franchise choisir.
3. Testez un modèle alternatif : médecin de famille, HMO ou Telmed coûtent moins cher que le modèle standard ; voir le comparatif des modèles.

Les assurances complémentaires sont des contrats séparés, avec leurs propres conditions de résiliation. La démarche pour changer d’assurance de base est expliquée dans comment changer de caisse maladie.